保険給付一覧
当健康保険組合で行っている保険給付をご紹介します。
病気やけがをしたとき
| こんなとき | 保険給付 ※（ ）内は被扶養者に対する給付 |
|---|---|
| 健康保険で業務外の病気やけがの診療を受けた |
｢療養の給付」（家族療養費） 医療費の7～8割を現物給付 詳しくはこちら |
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「一部負担還元金」（家族療養費付加金） 病院の窓口で支払った1ヵ月の医療費から25,000円を差し引いた額 | |
| 入院時の食事代等 |
｢入院時食事療養費」｢入院時生活療養費」（家族療養費）
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| 立替払いをした |
｢療養費」（第二家族療養費） |
| 移送された |
｢移送費」（家族移送費） |
| 訪問看護を受けた |
｢訪問看護療養費」（家族訪問看護療養費） |
| 医療費が高額になった |
｢高額療養費」（家族高額療養費） |
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「合算高額療養費付加金」 合算高額療養費が支給される場合に、対象となった自己負担の合計額から25,000円を差し引いた額 | |
| 介護保険と合算した自己負担額が高額になった |
｢高額介護合算療養費」（高額介護合算療養費） 1年間に医療と介護にかかった自己負担の合計額が、所得区分に応じ定められた自己負担限度額を超えたとき、超えた額を医療にかかった比率に応じて支給 |
| 保険外併用療養を受けた |
｢保険外併用療養費」（家族療養費） |
病気で仕事を休んだとき
| こんなとき | 保険給付 |
|---|---|
| 業務外の病気やけがで4日以上仕事を休んで給与をもらえない |
｢傷病手当金」 |
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｢傷病手当金付加金」 休業１日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×1/6相当額 | |
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｢延長傷病手当金付加金」 休業1日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×60%相当額が1年6ヵ月間（法定の傷病手当金給付満了後も仕事を休み給料等がもらえないとき） |
出産したとき
| こんなとき | 保険給付 ※（ ）内は被扶養者に対する給付 |
|---|---|
| 妊娠4ヵ月（85日）以上で出産した |
｢出産育児一時金」（家族出産育児一時金） |
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「出産育児一時金付加金」（家族出産育児一時金付加金） 1児につき25万円 | |
| 出産のため仕事を休んで給与をもらえない |
｢出産手当金」 |
死亡したとき
| こんなとき | 保険給付 ※（ ）内は被扶養者に対する給付 |
|---|---|
| 業務外の原因で死亡した |
｢埋葬料（費）」（家族埋葬料） |
｢埋葬料付加金」（家族埋葬料付加金） |
退職したとき
| こんなとき | 保険給付 |
|---|---|
| 退職時に傷病手当金を受給中または受給要件を満たしている場合 |
｢傷病手当金」 詳しくはこちら |
| 退職時に出産手当金を受給中または受給要件を満たしている場合 |
｢出産手当金」 詳しくはこちら |
| 退職後6ヵ月以内に出産した場合 | ｢出産育児一時金」 詳しくはこちら |
| 退職後3ヵ月以内に死亡した等の場合 | ｢埋葬料（費）」 詳しくはこちら |